Quizás el mayor reto en las deformidades del pie con las que se encuentra el cirujano hoy en día es el hallux abducto valgus. No es sorprendente que docenas de operaciones de juanetes se han practicado en los últimos 100 años. Las operaciones iban dirigidas a la corrección de las deformidades de la pequeña articulación de la primera falange metatarsiana. Esta articulación soporta el 25% del peso de la persona mientras camina en la fase de propulsión del paso y esta función debe realizarla cientos, si no miles, de veces al día, mes tras mes, y año tras año.

El procedimiento de corrección de juanetes Reverdin-Isham presentado en este artículo ha sido probado como el más altamente efectivo en un amplio número de deformidades de juanetes. A continuación pasamos a presentar la definición, causas y clasificación del hallux abducto valgus del método Reverdin-Isham con sus criterios preoperatorio, técnicas operatorias, procesos postoperatorios, ventajas e inconvenientes y resultados de un estudio de investigación de cinco años.

El hallux abducto valgus es la combinación de una deformidad del hallux del plano transverso y frontal del principio de la primera falange metatarsiana. En esta deformidad, el hallux se desvía lateralmente hacia los dedos menores y rotando por su superficie dorsal más mediana. La mayoría de las deformidades de juanetes, leves, medias o agudas contienen alguna combinación de estas deformidades. Estas abarcan los tejidos blandos y componentes óseos llamadas de la siguiente forma: deformidades posicionales y estructurales.

La causa originaria del hallux abducto valgus es la estructura anormal del pie que dictado por el código genético, expuesta a fuerzas pronadoras anormales resultando una hipermovilidad de las estructuras óseas y un exceso de dependencia de estructuras de los tejidos blandos para la estabilidad en posición de carga y en particular, durante la última fase del estadio de propulsión del paso. La severidad del hallux abducto valgus es proporcional a la severidad de las fuerzas pronadoras anormales presentes.

Otras causas de las deformidades del hallux abducto valgus son enfermedades sistemáticas, tales como gota, arthritis reumatoide, alteraciones neurológicas, y traumas provocando daños permanentes en el hueso o tejidos blandos en la articulación de la primera falange metatarsiana.

Cuando el paciente presenta más de una causa de las anteriormente citadas el cirujano podiatra puede esperar que se incremente la progresión y severidad del hallux abducto valgus.

El calzado, aunque no como causa primaria, puede agravar los síntomas de la deformidad.